Качество жизни, связанное со здоровьем детей: обзор литературы (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Ср, 06 Фев 2008
1890

В НАЧАЛО СТАТЬИ: http://www.clinvest.ru/part.php?pid=96

Источник: Белоусов Д.Ю. Качество жизни, связанное со здоровьем детей: обзор литературы. // Качественная клиническая практика, 2008 г., №2, стр. 28-38


Таблица 1. Разные формы вопросника для оценки КЖ у детей разных возрастных групп: вопросник оценки астмы у детей (CAQ) [10, 21]

Показатели

Форма вопросника

 

А

В

С

 

Возраст (лет)

4-7

8-11

12-16

 

Количество вопросов

14

22

31

 

Способ ответа

требуется помощь родителя

самостоятельно

самостоятельно

 

Блоки вопросов

1. Качество жизни

2. Стресс

1. Активное качество жизни

2. Пассивное качество жизни

3. Стресс

4. Тяжесть заболевания

1. Активное качество жизни

2. Пассивное качество жизни

3. Стресс

4. Тяжесть заболевания

5. Реактивность

 

Пример вопроса и варианты ответа

9а. Какое у тебя бывает лицо, когда ты идёшь в бассейн? Выбери одну картинку.

8b. Какая картинка отражает твои чувства, когда ты идёшь в бассейн?

 

Как ты относишься к тому, чтобы сказать

другим людям о наличии у тебя астмы?

               5                             4                            3                            2                                            1

 

Здорово! Мне это очень нравится,

я очень счастлив, когда делаю это

Это хорошо. Мне это просто нравится,

я довольно счастлив, когда делаю это

Я не возражаю. Мне это ни нравится, ни не нравится.

Мне это не

нравится,

это делает

 меня слегка

несчастным

Я это

ненавижу,

это делает

меня очень

несчастным

В исследованиях в рамках III и IV фаз клинических испытаний критерии выпадающих значений должны быть определены заранее, исходя из опыта, полученного при разработке средств оценки показателей и на более ранних фазах клинических испытаний. На этих более ранних фазах может оказаться возможным выявить стандартные ответы детей на тот или иной вопрос, возраст, в котором дети с наибольшей вероятностью дают неточный ответ, и ожидаемую долю детей, у которых это может наблюдаться. Если ожидается получение стандартных ответов от значительного количества детей, то исследователи могут пересмотреть объём выборки для обеспечения достаточной статистической мощности анализа после исключения из него выпадающих значений.  

Некоторые общие и специфичные для заболеваний показатели КЖ детей

Для оценки КЖ детей были разработаны и общие, и специфичные для заболеваний показатели [19, 44]. Как и у взрослых, общие показатели полезны для сравнения КЖ в разных популяциях пациентов, в том числе у больных с разными заболеваниями. Следовательно, общие показатели можно использовать для сравнения влияния разных заболеваний на КЖ. Кроме того, данные для больных с разными заболеваниями можно сравнить с показателями у здоровых детей. Например, существуют нормальные значения для вопросника здоровья детей CHQ, в том числе для детей разного возраста, пола и физического состояния. Общие показатели разработаны для детей от 0 до 18 лет и для оценки как детьми, так и родителями (табл. 2) [18, 24, 38, 55, 61-63, 66-68].

Показатели, специфичные для заболеваний, учитывают значимые медицинские аспекты заболевания и его лечения. По сравнению с общими показателями, эти показатели обычно более чувствительны к изменению состояния ребёнка, и они могут быть более эффективны для выявления эффекта лечения. Поэтому их часто используют в клинических исследованиях. Разработаны показатели, специфичные для ряда заболеваний, в том числе бронхиальной астмы, аллергического ринита, рака, сахарного диабета, эпилепсии, ювенильного артрита, болезни Крона, закрытого расщепления дужки позвонка (табл. 3) [15, 21, 23, 29, 30, 31, 52, 54, 66, 72].

Рекомендации для будущих исследований: влияние психических расстройств на КЖ детей

До настоящего времени исследования КЖ детей концентрировались почти исключительно на соматических заболеваниях, а психическим расстройствам уделялось мало внимания. Исследования с участием взрослых больных позволяют предположить, что целый ряд психических расстройств, включая шизофрению, депрессию, маниакально-депрессивный психоз и тревожные состояния, существенно нарушают КЖ [2, 4, 22, 45]. Кроме того, в клинических исследованиях лечение этих состояний улучшало КЖ [57, 64]. Несмотря на то, что проблемы умственного состояния часто наблюдаются и у детей [60], влияние этих нарушений на КЖ детей изучено слабо.

Немногие имеющиеся данные по этому вопросу позволяют предположить, что ряд психических расстройств существенно ухудшает КЖ детей [59]. Кроме того, в клинических исследованиях лечение синдрома гиперактивности с нарушением внимания, которые являются примером психических расстройств, значительно улучшало психосоциальные аспекты КЖ [49].

Мы нашли только 1 показатель КЖ, специфичный для детей с психическими расстройствами (вопросник влияния ADHD) [40]. Учитывая это, рекомендуется провести дальнейшие исследования влияния психических расстройств и их лечения на КЖ детей.

Заключение

В последнее время регулирующие органы и фармацевтические компании проявляют всё большее понимание необходимости улучшения знаний о влиянии лекарств на детей. В публикациях, касающихся здоровья детей, всё чаще встречается мнение о том, что показатели КЖ являются важным дополнением к показателям клинического состояния и дают более полную картину здоровья детей. Однако по мере увеличения количества клинических исследований с участием детей исследователи сталкиваются с уникальными проблемами оценки КЖ детей, в частности, с проблемой определения возраста, в котором дети могут надёжно оценить разные показатели КЖ, и определения того, кто лучше оценивает эти показатели – дети или их родители. Надёжная и достоверная оценка КЖ требует тщательного планирования и разработки средств оценки, включая предварительное тестирование и собеседование для оценки понимания этих средств детьми. Особое внимание к деталям разработки средств оценки показателей и к схеме исследования позволит лучше понять широкие аспекты влияния болезни и её лечения на детей. Результаты таких исследований могут послужить основой для разработки лекарств, способных улучшить КЖ детей.

Таблица 2. Некоторые общие показатели КЖ [18, 24, 38, 55, 61-63, 66-68]

Показатель

Кто оценивает

(возрастная группа, лет)

Количество вопросов

Шкалы

Вопросник здоровья и болезни детей – подростки (CHIP-AE)

дети

(11-17)

153

Удовлетворенность, достижения, нарушения, риски, дискомфорт, приспособляемость.

Вопросник здоровья детей (CHQ)

дети

(10-19)

родители

(4-19)

87

Несколько вариантов на 28, 50, 98 вопросов

Физические функции, роль/ социальные контакты – эмоции*, роль/социальные контакты – функции*, роль/социальные контакты – физические аспекты, соматическая боль, общее поведение, психическое здоровье, самооценка, общее ощущение здоровья, изменение здоровья, влияние на родителей – эмоции, влияние на родителей – время, семейные занятия, семейные связи.

Вопросник качества жизни детей (CQOL)

дети и

родители

(9-15)

15

Выполнение дел и работа руками, занятия вне школы, друзья, отношения в семье, дискомфорт из-за соматических симптомов, беспокойство, депрессия, наблюдение, общение, принятие пищи, сон, внешний вид.

Функциональное состояние II-R (FSIIR)

родители

(0-16)

Несколько вариантов на 14 и 43 вопросов

Общение, подвижность, настроение, энергия, сон, принятие пищи, уход за собой, игра.

Немецкий общий вопросник качества жизни детей (KINDL)

дети

(8 -16)

40

Психическая, физическая, социальная жизнь, психическое благополучие, социальные отношения, физические функции, повседневная активность.

Вопросник качества жизни детей (PedsQL)

дети

(8-12)

подростки (13-18)

родители

(8-18)

15 вопросов в 3 группах;

ещё 30 вопросов в 8 группах

Физические функции, психические функции, социальные функции, боль, тошнота, боязнь процедуры, боязнь лечения, беспокойство, когнитивные проблемы, впечатление от внешнего вида, общение с врачом/медсестрой.

Вопросник качества жизни детей TNO-AZL (TACQOL)

родители

(5-15)

родители

(6-15)

дети

(8-15)

56

Соматические жалобы, двигательные функции, вегетативные функции, социальные функции, когнитивные функции, положительное настроение, отрицательное настроение.

Вопросник качества жизни дошкольников TNO-AZL (TAPQOL)

родители

(1-5)

43

Физические функции (сон, аппетит, проблемы с дыханием, проблемы с желудком, проблемы с кожей, двигательные функции), социальные функции (аномальное поведение, социальные функции), когнитивные функции (общение), эмоциональное состояние (положительное настроение, тревожность, живость).

Примечание. * - в вариантах на 28 и 50 вопросов эти 2 блока объединены.

Таблица 3. Некоторые показатели КЖ, специфичные для заболеваний [15, 21, 23, 29, 30, 31, 52, 54, 66, 72]

Показатель

Кто оценивает (возрастная группа, лет)

Количество

вопросов

Шкалы

Бронхиальная астма

Вопросник качества жизни детей с астмой (PAQLQ)

дети

(7-17)

23

Ограничение активности, симптомы, функции.

Вопросник астмы у детей (CAQ)

дети:

CAQ-A

(4-7)

CAQ-В

(8-11)

CAQ-С

(12-16)

 

 

14

 

22

 

31

 

CAQ-A: стресс

 

CAQ-В: качество активной жизни, качество пассивной жизни

CAQ-С: качество активной жизни, качество жизни подростков, стресс, тяжесть болезни, реактивность.

Аллергический ринит

Вопросник качества жизни детей с рино-конъюнктивитом (PRQLQ)

дети

(6-12)

23

Симптомы в носу, симптомы в глазах, практические проблемы, другие симптомы, ограничение активности.

Вопросник качества жизни подростков с риноконъюнктиви-ом (AdolRQLQ)

подростки

(12-17)

25

Практические проблемы, иные симптомы, чем сенная лихорадка, симптомы в носу, симптомы в глазах, характерная для пациента активность, эмоции.

Рак

Детская онкологическая шкала качества жизни POQOLS

родители

(0-18)

21

Физические функции, эмоциональный стресс, созидательная активность.

Вопросник качества жизни детей с раком (PCQL)

дети и родители

(8-18)

32

Симптомы болезни и лечения, физические функции, психические функции, социальные функции, когнитивные функции.

Эпилепсия

Качество жизни при эпилепсии (адаптировано из QOLIE 89)

дети

(8-18)

25

Самооценка, домашняя жизнь, жизнь в школе, социальная активность, использование лекарств.

Сахарный диабет

Шкала оценки качества жизни при сахарном диабете DQOL, адаптированная для детей и подростков

дети

(11-18)

53

Влияние болезни, вызываемое болезнью беспокойство, удовлетворенность жизнью.

Артрит

Вопросник качества жизни при ювенильном артрите

дети

(9-18)

родители

(2-18)

74

 

74

Грубые двигательные функции, тонкие двигательные функции, психосоциальные функции, общие симптомы.

Болезнь Крона

Качество жизни детей с болезнью Крона

дети

(8-17)

88

болезнь и ее лечение, социальные, эмоциональные, семейные аспекты, образование, будущее.

Закрытое расщепление дужки позвонка (spina bifida)

Вопросник качества жизни при закрытом расщеплении дужки позвонка

дети

(13-20)

родители

(5-12)

47

 

44

Социальные, эмоциональные, интеллектуальные, финансовые, медицинские аспекты, независимость, окружение, физические функции, отдых, выбор профессии.

 

Литература 

1.      Annett RD. Assessment of health status and qual­ity of life outcomes for children with asthma. J Allergy Clin Immunol 2001; 107(5 Suppl):S473-81.

2.      Atkinson M, Zibin S, Chuang H. Characterizing quality of life among patients with chronic mental illness: a critical examination of the self-report methodology. Am J Psychiatry 1997;154:99-105.

3.      Barr RD, Pai MR, Weirzman S, et al. A multi-attribute approach to health status measurement and clinical management: illustrated by an appli­cation to brain rumors in childhood. Int J Oncol 1994;4:639-48.

4.      Becker M. Quality-of-life instruments for severe chronic mental illness. Implications for pharmaco­therapy. Pharmacoeconomics 1995;7:229-37.

5.      Bibace R, Walsh MF. Development of children's concepts of illness. Pediatrics 1980;66:912-7.

6.      Bollen KA, Jackman RW. Regression diagnostics. An expository treatment of outliers and influential cases. Sociol Methods Res I 9S5; I 5:5 10-42.

7.      Bronfenbrenner U. The Ecology of Human Devel­opment. Cambridge: Harvard University Press, 1979.

8.      Bukowski WM, Sandberg D. Peer relationships and quality of life. Acta Paediatr Suppl 1999;88: 108-9.

9.      Christakis DA, Johnston BD, Council FA. Methodologic issues in pediatric outcomes research. Ambul Pediatr 2001;1:59-62.

10.  Christie MJ, French D. Sovvden A, West A. Devel­opment of child-centered disease-specific question­naires for living with asthma. Psychosom Med 1993;55:541-8.

11.  Connolly MA, Johnson JA. Measuring quality of life in pediatric patients. Pharmacoeconomics 1999;16:605-25.

12.  Cook WL. Interpersonal influence in family systems: a social relations model analysis. Child Dev 2001;72:1 179-97.

13.  Cox MJ, Paley B. Families as systems. Annu Rev Psychol 1997;48:243-67.

14.  Cummings KM, Davies PT. Maternal depression and child development. Child Psychol Psychiatry 1994;35:73-112.

15.  Duffy CM, Arsenault L, Duffy KN, et al. The Juve­nile Arthritis Quality of Life Questionnaire: devel­opment of a new responsive index for juvenile rheumatoid arthritis and juvenile spondyloarthritides. J Rheumatol 1997;24:738-46.

16.  Eiser C, Morse R. Can parents rate their child's health-related quality of life? Results of a systematic review. Qual life Res 2001;10:347-57.

17.  Erling A. Methodological considerations in the assessment of health-related quality of life in children. Acta Paediatr Suppl 1999;88:106-7.

18.  Fekkes M, Theunissen NC, Brugman F, et al. Development and psychometric evaluation of the TAPQOL: a health-related quality of life instru­ment for 1-5-year-old children. Qual Life Res 2000;9:961-72.

19.  Fiser C, Morse R. A review of measures of quality of life for children with chronic illness. Arch Dis Child 2001;84:205-11.

20.  Food & Drug Administration, Department of Health and Human Services. Regulations requir­ing manufacturers to assess the safety and effec­tiveness of new drugs and biological products in pediatric patients; final rule. Fed Regist 1998; 63:66632-72.

21.  French DJ, Christie MJ, Sowden AJ. The repro­ducibility of the Childhood Asthma Question­naires: measures of quality of life for children with asthma aged 4-16 years. Qual life Res 1994;3:215-24.

22.  Goodnick PJ, Goldstein BJ. Selective serotonin reuptake inhibitors in affective disorders. II. Efficacy and quality of life. J Psvchopharmacol 1998;12(3 Suppl B):S21-54.

23.  Goodwin DA, Boggs SR, Grahma-Pole J. Develop­ment and validation of the Pediatric Oncology Quality of Life Scale. Psychol Assess 1994;6:321-8.

24.  Graham P, Stevenson J, Flynn D. A new measure of health-related quality of life for children. Psychol Health 1997;12:655-65.

25.  Guyatt CH, Juniper EF, Griffith LE, et al. Children and adult perceptions of childhood asthma. Pedi­atrics 1997;99:165-8.

26.  Ingersoll GM, Marrero DG. A modified quality-of-life measure for youths: psychometric properties. Diabetes Educ 1991;17:114-8.

27.  Jenney ME, Kane RL, Furie X. Developing a meas­ure of health outcomes in survivors of childhood cancer: a review of the issues. Med Pediatr Oncol 1995;24:145-55.

28.  Jobe JB, Mingay DJ. Cognitive research improves questionnaires. Am J Public health I989;79:1053-5.

29.  Juniper EF, Howland WC, Roberts NB, et al. Measuring quality of life in children with rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol 1998; 101(2 Pt 1): 1 65-70.

30.  Juniper EF, Guyatt CH, Feeny DH, et al. Measuring quality of life in children with asthma. Quallite Res 1996;5:35-46.

31.  Juniper EF, Guyatt GH, Dolovich J. Assessment of qualify of life in adolescents with allergic rhino-conjunctivitis: development and testing of a ques­tionnaire for clinical trials. J Allergy Clin Immunol 1994;93:413-23.

32.  Juniper EF, Guyatt GH, Feeny DH, et al. Mini­mum skills required by children to complete health-related quality of life instruments for asthma: comparison of measurement properties. Eur RespirJ 1997;10:2285-94.

33.  Juniper EF. Health-related quality of life in asthma. Curr Opin Pulm Med 1999;5:105-10.

34.  Juniper EF. Plow important is quality of life in pediatric asthma? Pediatr Pulmonol Suppl 1997; 15:17-21.

35.  Juniper EF. Quality of life in adults and chil­dren with asthma and rhinitis. Allergy I997;52: 971-7.

36.  Kupersmidt JB, Coie JD, Dodge KA. The role of poor peer relationships in the development of disorder. In: Asher SR, Coie JD, eds. Peer Rejection in Childhood. New York: Cambridge University Press, 1990.

37.  Ladd GW, Le Sier KD. Parents and children's peer relationships. In: Bornstein MH. ed., Handbook of Parenting. Vol. 4. Mahwah (NJ): Erlbaum, 1995.

38.  Landgraf JM, Abetz LN, Ware JE. The CHQ User's Manual. Boston: HealthAct, 1999.

39.  Landgraf JM, Abetz LN. Measuring health out­comes in pediatric populations: issue in psychometrics and application. In: Spilker B, ed. Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. Philadelphia: Pippincott-Raven Publishers, 1996.

40.  Landgraf JM, Rich M, Rappaport L. Measuring quality of life in children with attention-deficit/ hyperactivity disorder and their families: develop­ment and evaluation of a new tool. Arch Pediatr Adolesc Med 2002;156:384-91.

41.  Leidy NK, Rich M. Geneste B. Recommendations for evaluation the validity of quality of life claims for labeling and promotion. Value Health 1999;2: 1 13-27.

42.  Levi RB, Drotar D. Health-related quality of life in childhood cancer: discrepancy in parent-child reports, hit J Cancer Suppl 1999;12:58-64.

43.  Liser C, Mohay H, Morse R. The measurement of quality of life in young children. Child Care Health Dev 2000;26:401-14.

44.  Liser C, Morse R. Quality-of-life measures in chronic diseases of childhood. Health Technol Assess 2001;5:1-157.

45.  Massion AO, Warshaw MG, Keller MB. Quality of life and psychiatric morbidity in panic disorder and generalized anxiety disorder. Am J PsvchiatTv 1993;150:600-7.

46.  Matza LS, Kupersmidt JB, Glenn DM. Adoles­cents' perceptions and standards of their relation­ships with their parents as a function of sociometric status.) Res Adolescence 2001; II: 245-72.

47.  Maza LS, Kupersmidt JB, Goodman WB, et al. Maternal Disciplinary Style and Children's Cognitions about Close Relationships. Paper presented at the Biennial Meeting of the International Society for the Study of Behavioral Development; 2002; Ottawa, Canada.

48.  Meller J, Bibace R, Walsh ME. Children's concep­tions of smoking. J Pediatr Psychol 1984;9:41-56.

49.  Michelson D, Faries D, Wernicke J, et al. Atomoxetine in the treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder: a ran­domized, placebo-controlled, dose-response study. Pediatrics 2001;108:E83.

50.  Neter J, Wasserman W, Kutner MH. Applied linear Statistical Models: Regression, Analysis of Variance, ami Experimental Designs. 3rd ed. Homewood (IF): Irwin, 1990.

51.  Parke R, Ladd GW, eds. Family Peer Relation ships: Modes of linkage. Hillsdale (NJ): Erlbaum, 1992.

52.  Parkin PC, Kirpalani HM, Rosenbaum PL, et al. Development of a health-related quality of life instrument for use in children with spina bifida. Qual Life Res 1997;6:123-32.

53.  Piaget J. The Origins of Intelligence in Children. New York: International Universities Press, 1952.

54.  Rabbett H, Elbadri A, Thwaites R, et al. Quality of life in children with Crohn's disease. J Pediatr Gas­troenterol Nutr 1996;23:528-33.

55.  Ravens-Sieberer U, Bullinger M. Assessing health-related quality of life in chronically ill children with the German KINDL: first psychometric and content analytical results. Qual Fife Res I998;7: 399-407.

56.  Rebok G, Rilee A, Forrest C, et al. Elementary school-aged children's reports of their health: a cognitive interviewing study. Qual Life Res 2001;10:59-70.

57.  Revicki DA, Genduso LA, Hamilton SH, et al. Olanzapine versus haloperidol in the treatment of schizophrenia and other psychotic disorders: qual­ity of life and clinical outcomes of a randomized clinical trial. Qual Life Res 1999;8:417-26.

58.  Saigal S, Furlong WJ, Rosenbaum PL, et al. Do teens differ from parents in raring health-related quality of life? A study of premature and control teen/parent dyads [abstract]. Pediatr Res 1995; 37:271 A.

59.  Sawyer MG, Whaites L, Rev JM, et al. Health-related quality of life of children and adolescents with mental disorders. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2002;41:530-7.

60.  Shaffer D, Fisher P, Dulcan MK, et al. The NIMH Diagnostic Interview Schedule for Children, Version 2.3 (DISC-2.3): description, acceptability, prevalence rates, and performance in the MECA Study—Methods for the Epidemiology of Child and Adolescent Mental Disorders Study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1996;35:865-77.

61.  Starfield B, Riley AW, Green B.F. et al. The adoles­cent child health and illness profile: a population-based measure of health. Med Care 1995;33:553-66.

62.  Stein RE, Jessop DJ. Functional status II (R): a measure of child health status. Med Care I990;28: 1041-55.

63.  Theunissen NC, Vogels TG, Koopman HM, et al. The prow problem: child report versus parent report in health-related quality of life research. Qual Life Res 1998;7:387-97.

64.  Turner R. Quality of life: experience with sertra­line. Int Clin Psvchopharmacol 1995;3:27-31.

65.  Varni JW, Katz ER, Seid M, et al. The Pediatric Cancer Quality of Life Inventory (PCQL). I. Instru­ment development, descriptive statistics, and cross-informant variance. J Behav Med 1998;21:179-204.

66.  Varni JW, Seid M, Rode CA. The PeddsQI: meas­urement model for the pediatric quality of life inventory. Med Care 1999;37:126-39.

67.  Verrips EG , Vogels T, Koopman HM, et al. Meas­uring health-related quality of life in a child population. Eur J Public Health 1999;9:188-93.

68.  Vogels T, Verrips GH, Verloove-Vanhorick SP, et al. Measuring health-related quality of life in chil­dren: the development of the TACQOL parent form. Qual Life Res 1998;7:457-65.

69.  Wallander H, Schmitt M, Koot HM. Quality of life measurement in children and adolescents: issues, instruments, and applications. J Clin Psy­chol 2001;57:571-85.

70.  Walsh ME, Bibace R. Developmentally-based AIDS/HIV education. J Sch Health 1990;60:256-6 1.

71.  Walsh MF, Bibace R. Children's conceptions of AIDS: a developmental analysis. J Pediatr Psychol 1991;16:273-85.

72.  Wildrick D, Parker-Fisher S, Morales A. Quality of life in children with well-controlled epilepsy. J Neurosci Nur 1996;28:192-8.

73.  Willis GB. Cognitive Interviewing and Question­naire Design: A Training Manual. Cognitive Methods Staff Working Paper Series, No. 7. Hyattsville (MD): Office of Research and Methodology, National Center for Health Statistics, 1994.

74.  www.proqolid.org

75.  Исследование качества жизни в медицине. А.А. Новик, Т.И. Ионова. Учебное пособие для вузов. Под редакцией Ю.Л. Шевченко М.ГЕОТАР-МЕД. - 2004. - Глава 10 с.238-255.

76.  Новик А.А., Ионова Т.И., Никитина Т.П. Исследование качества жизни в педиатрии // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. - 2004. № 3-4.- с. 91-95.

77.  Новик А.А., Ионова Т.И., Никитина Т.П. Концепция исследования качества жизни в педиатрии // Педиатрия. - 2002. №6. - с. 83-88.

78.  Пьере Л., Карон М., Эмери М.-П. Обзор инструментов для оценки детьми своего состояния здоровья по базе ProQolid: классификация инструментов по нозологиям и информация об их психометрических свойствах. Материалы тезисов 14-й ежегодной конференции Международного общества исследования качества жизни. Приложение к журналу Quality of Life Research. Стр. А-125, тезис # 1504

79.  Лукьянова Е.М. Оценка качества жизни в педиатрии. Качественная клиническая практика, №4, 2002 г.

 

Похожие статьи