Оценка общей стоимости стационарного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Пн, 11 Фев 2008
1944

НА НАЧАЛО СТАТЬИ: http://www.clinvest.ru/part.php?pid=100

Источник: Лазебник Л.Б., Гусейнзаде М.Г., Ефремов Л.И. Оценка общей стоимости стационарного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с H.pylori. // Качественная клиническая практика, 2008 г., №2, стр. 62-70


Таблица 7. Оценка непрямых затрат (на 100 больных) при лечении ЯБ, ассоциированной с Н.pylori

Группы

 

Под-

группы

Варианты лечения

 

Непрямые затраты

руб.

$

 

 

I

Ран300Амок2000Мет1000

684679,53

22882,575

Ран300Амок2000Тет2000

718152,74

24001,28

Ран300Амок2000Фур400

739453,9

24713,265

 

II

IIа

Фам40Амок2000Мет1000

611647,07

20441,755

IIб

Фам40Амок2000Клар1000

517313,45

17289,05

 

 

 

III

IIIа

Ом40Амок2000Мет1000

581216,82

19424,805

IIIб

Ом40Амок2000Тет2000

620776,06

20746,92

IIIв

Ом40Амок2000Фур400

642077,22

21458,805

IIIг

Ом40Амок2000Клар1000

511227,32

17085,64

IIIс

Ом40Клар1000Мет1000

572087,72

19119,74

IV

IV

Раб40Амок2000Клар1000

499055,26

16678,92

V

V

Эз40Амок2000Клар1000

505141,29

16882,33

VI

VI

Ом40Ден480Тет2000Мет1500

553829,63

18509,51

Для вычисления общих непрямых затрат при лечении ЯБДК, ассоциированной с Н.pylori, необходимо суммировать экономические потери вследствие недополученного общественного продукта и расходы на выплаты по больничным листам. Как видно из представленных в табл. 7 данных, наименьшие непрямые затраты были у больных, пролеченных в IV группе (Раб40Амок2000Клар1000), и составили 499055,28 руб. (16641,90$)/на 100 больных; самые высокие непрямые затраты – у больных в Iв подгруппе (Ран300Амок2000Фур400) – составили 73945,3 руб. (24658,43$).

Таким образом, непрямые затраты, складывающиеся из стоимости недополученного общественного продукта и выплат по листкам нетрудоспособности, выданным в связи с ЯБ, ассоциированной с Н.рylori, различаются при различных вариантах противоязвенной терапии и, в среднем, составляют 5966,8 руб. (198,9$) на 1 пациента. При анализе структуры непрямых затрат выявлено, что в среднем 53,6% приходится на экономические потери вследствие недополученного общественного продукта и 46,4% – на расходы на выплаты по листкам нетрудоспособности.

Оценка полной стоимости (Cost of Illness/COI). Для вычисления полной стоимости лечения ЯБДК, ассоциированной с Н.pylori, необходимо суммировать прямые (табл. 4) и непрямые расходы (табл. 7). Как видно из полученных результатов, самая низкая полная стоимость была у больных, пролеченных в IIIг группе (Ом40Амок2000Клар1000), и составила 21000,4 руб. (700$) на 1 пациента, самая высокая стоимость – у больных в Iв подгруппе (Ран300Амок2000Фур400), составила 27015,4 руб., или 900,5$ (табл. 8), средняя же полная стоимость (прямые и непрямые затраты) стационарного лечения ЯБДК, ассоциированной с Н.рylori, составила в среднем 21258,9 руб. (708,6$)/1 больной.

Таблица 8. Оценка полной стоимости (Cost of Illness) ЯБДК, ассоциированной с Н.pylori (на 100 больных)

Группы

Под-

группы

Варианты лечения

 

Прямые затраты (DC)

Непрямые затраты (IC)

Полная стоимость (DC+IC)

руб.

$

руб.

$

руб.

$

 

 

I

Ia

Ран300Амок2000

Мет1000

1831835,5

61053,7

684679,51

22831,88

2516515,01

83885,58

Ран300Амок2000

Тет2000

1907809,3

63585,7

718152,72

23948,1

2625962,02

87533,8

Ран300Амок2000

Фур400

1962085,4

65394,1

739453,87

24658,43

2701539,27

90052,53

 

II

IIа

Фам40Амок2000

Мет1000

1682769

56078,6

611647,03

20396,48

2294416,03

76475,08

IIб

Фам40Амок2000

Клар1000

1611780

53712

517313,4

17250,75

2129093,4

70962,75

 

 

 

III

IIIа

Ом40Амок2000

Мет1000

1602421,1

53407,8

581216,83

19381,73

2183637,93

72789,53

IIIб

Ом40Амок2000

Тет2000

1692695,2

56416,4

620776,08

20700,9

2313471,28

77117,3

IIIв

Ом40Амок2000

Фур400

1738076,1

57928,8

642077,23

21411,23

2380153,33

79340,03

IIIг

Ом40Амок2000

Клар1000

1588814,9

52954,9

511227,36

17047,8

2100042,26

70002,7

IIIс

Ом40Клар1000

Мет1000

1745170,9

58166,1

572087,76

19077,3

2317258,66

77243,4

IV

IV

Раб40Амок2000

Клар1000

1795055

59829,7

499055,28

16641,9

2294110,28

76471,6

V

V

Эз40Амок2000

Клар1000

1750764,9

58353,3

505141,32

16844,85

2255906,22

75198,15

VI

 

VI

Ом40Ден480

Тет2000Мет1500

1572065,5

 

52396,1

 

553829,64

 

18468,45

 

2125895,14

 

70864,55

 


Выводы

  1. В среднем полная стоимость лечения (прямые и непрямые затраты) больных ЯБДК, ассоциированной с Н.рylori, в стационаре составляет 21258,9 руб. Из них 25,7% приходится на непрямые расходы (недополученный общественный продукт – 13,7% и выплата по листкам временной нетрудоспособности – 11,9%), 74,3% – прямые затраты (гостиничные услуги – 43,0%, зарплата сотрудников – 14,7%, лекарственные препараты – 5,4% и обследования – 11,2%). Полная стоимость стационарного лечения ЯБДК зависит главным образом от числа койко-дней, которое в свою очередь в основном определяется эффективностью избранного варианта антихеликобактерной терапии.
  2. Рекомендуемая ОМС длительность пребывания больных в стационаре может варьировать в зависимости от избранного варианта лечения. Внедрение в широкую врачебную практику современных методов выявления H.pylori и применение эффективной антихеликобактерной терапии способствуют значительному снижению продолжительности пребывания больных ЯБДК в стационаре.
  3. Сущность анализа «стоимости болезни» заключается в расчёте затрат, связанных с тем или иным заболеванием без соотнесения с полученными результатами лечения и не может быть полноценным вариантом клинико-экономического анализа. При этом полученная информация по расчёту стоимости болезни, должна рассматриваться как основа для дальнейшего фармакоэкономического анализа уже с учётом результатов лечения.

Литература

  1. Белоусов Ю.Б., Карпов О.И., Белоусов Д.Ю., Бекетов А.С. Фармакоэкономика применения висмута трикалия дицитрата. // Терапевтический архив, 2006 г.
  2. Гусейнзаде М.Г. Клинико-экономический анализ применения ранитидина и фамотидина для лечения язвенной болезни двенннадцатиперстной кишки. // Эксперимен. и клин. гастроэнтерол. -2005. -№4. -С.92-101.
  3. Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждения здравоохранения. Москва, Грант. -2001. С.-73-74.
  4. Карпов О.И. Фармакоэкономика язвенной болезни. Взгляды из Санкт-Петербурга // Эксперимен. и клин. Гастроэнтерол.-2000. -№5.-79.-82.
  5. Клинико-экономический анализ / (Ред. П. А. Воробьев). - Москва, издательство «Ньюдиамед». - 2004.
  6. Лазебник Л.Б., Гусейнзаде М.Г., Ли И.А., Ефремов Л.И. Эпидемиология язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (анализ статистических материалов) // Тер.архив. 2007.-№2. -С.12-16.
  7. Лазебник Л.Б, Касьяненко В.И. Фармакоэкономические аспекты терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori// Эксперимен. и клин. гастроэнтерол. – 2003. – №2. – С.34-36.
  8. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. Приложение №4 к журналу « Здравоохранение «Москва. МЦФЭР.-2001.
  9. Sonnenberg A. Comparative cost–effectiveness of three ulcer therapies. //Gastroenterology. -1997. - V 112 (A 43).
  10. Tytgat G.N.J. Duodenal ulcer disease // Eur. J. Gastroenterol., Hepatol. -1996. -V 8, N8. - Р.829–834.

 

Похожие статьи