Проспективное сравнительное клинико-экономическое исследование терапевтической эффективности ТОБРЕКС® 2Х и ТОБРОПТ при лечении бактериальных конъюнктивитов (ПРОДОЛЖЕНИЕ 1)
Ср, 19 Янв 2011
1867

Источник: Белоусов Д.Ю., Атарщиков Д.С., Куликов А.В., Зырянов С.К., Белоусов Ю.Б., Синева Г.М., Кумалагов А.Х., Пересветова Е.В., Манукова С.Н., Афанасьева Е.В., Колбин А.С. Проспективное сравнительное клинико-экономическое исследование терапевтической эффективности ТОБРЕКС® 2Х и ТОБРОПТ при лечении бактериальных конъюнктивитов // Качественная клиническая практика, №1, 2010 г., ср. 68-80


В НАЧАЛО СТАТЬИ: http://www.clinvest.ru/part.php?pid=16

Таблица 3. Этиологическая структура бактериальных конъюнктивитов

Микроорганизм

% выявляемости

Staphylococcus epidermidis

17,1

Streptococcus pneumoniae

13,3

Enterococcus faecalis

10,5

Streptococcus pyogenes

5,7

Staphylococcus aureus

4,8

Staphylococcus saprophiticus

3,8

Haemophilus influenzae

1,9

Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium spp.

1,9

Enterococcus avium

1,0

Escherichia coli

1,0

Kiebsiella pneumoniae

1,0

Streptococcus mitis group

1,0

Streptococcus salivarius

1,0

Микрофлоры не обнаружено

36,0

Как показали результаты исследования антибиотикочувствительности резистентны к Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus были ципрофлоксацин в 64% и 30% (соответственно); тобрамицин был резистентен к Staphylococcus epidermidis в 6% (табл. 4).

Таблица 4. Резистентны, %

Антибиотики

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus pneumoniae

Enterococcus faecalis

Streptococcus pyogenes

Staphylococcus aureus

Staphylococcus saprophiticus

Haemophilus influenzae

Ципрофлоксацин

0

64

Н.Д.

Н.Д.

30

0

Н.Д.

Тобрамицин

6

0

Н.Д.

Н.Д.

0

0

Н.Д.

Тетрациклин

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

0

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Хлорамфеникол

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

0

Примечание. Н.Д. – нет данных 

Чувствительными к Staphylococcus epidermidis был тобрамицин и ципрофлоксацин – 94 и 69%, соответственно; Streptococcus pneumoniae – тобрамицин – 75%, ципрофлоксацин – 29% случаев; Streptococcus pyogenes – тетрациклин – 100%; Staphylococcus aureus – тобрамицин – 80%, ципрофлоксацин – 70%, случаев; Staphylococcus saprophiticus –ципрофлоксацин и тобрамицин – 100% чувствительны; Haemophilus influenzae – хлорамфеникол – 100% (табл. 5).

Таблица 5. Чувствительны, %

Антибиотики

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus pneumoniae

Enterococcus faecalis

Streptococcus pyogenes

Staphylococcus aureus

Staphylococcus saprophiticus

Haemophilus influenzae

Ципрофлоксацин

69

29

Н.Д.

Н.Д.

70

100

Н.Д.

Тобрамицин

94

75

Н.Д.

Н.Д.

80

100

Н.Д.

Тетрациклин

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

100

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Хлорамфеникол

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

100

Примечание. Н.Д. – нет данных

Умеренно-чувствительным к Staphylococcus epidermidis был ципрофлоксацин 11%, (табл. 6).

Таблица 6. Умеренно-чувствительны, %

Антибиотики

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus pneumoniae

Enterococcus faecalis

Streptococcus pyogenes

Staphylococcus aureus

Staphylococcus saprophiticus

Haemophilus influenzae

Ципрофлоксацин

11

7

Н.Д.

Н.Д.

0

0

Н.Д.

Тобрамицин

0

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

0

Н.Д.

Н.Д.

Тетрациклин

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

0

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Хлорамфеникол

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

0

Примечание. Н.Д. – нет данных

Таким образом, анализ антибиотикочувствительности микробактерий к антибиотикам, выделенных из глаз больных бактериальными конъюнктивитами (табл. 7), показал, что:

  • тобрамицин – высоко активен в отношении 4-х выявленных микробных возбудителей (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus pneumonia, Staphylococcus saprophiticus);
  • ципрофлоксацин – эффективен у 3-х выявленных микробных возбудителей (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophiticus);
  • хлорамфеникол и тетрациклин – эффективен при Haemophilus influenzae.

Соответственно, по степени антибиотикочувствительности микробактерий антибиотики расположились в следующем ряду: тобрамицин Þ ципрофлоксацин Þ хлорамфеникол и тетрациклин.

Основными патогенами (46,5%) являются стафилококки, стрептококки и синегнойная палочка [Staphylococcus epidermidis Þ Streptococcus pneumoniae Þ Streptococcus pyogenes Þ Staphylococcus aureus Þ Staphylococcus saprophiticus Þ Haemophilus influenzae] (табл. 7).

Таблица 7. Обобщённые данные по чувствительности микроорганизмов к антибиотикам

Антибиотики

Выявляемость микроорганизмов (%)

Staphylococcus epidermidis (17%)

Streptococcus pneumoniae

(13,3%)

Streptococcus pyogenes

(5,7%)

Staphylococcus aureus

(4,8%)

Staphylococcus saprophiticus

(3,8%)

Haemophilus influenzae

(1,9%)

Тобрамицин

S (94%)

R (6%)

S (75%)

Н.Д.

S (80%)

 

S (100%)

Н.Д.

Ципрофлоксацин

S (89%)

I (11%)

S (29%)

R (64%)

Н.Д.

S (70%)

R (30%)

S (100%)

Н.Д.

Хлорамфеникол

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

S (100%)

Тетрациклин

Н.Д.

Н.Д.

S (100%)

Н.Д.

Н.Д.

Н.Д.

Примечание. R – резистентен; S – чувствителен; I – умеренно-чувствителен; Н.Д. – нет данных

Распределение пациентов по степени тяжести конъюнктивита в группах, получавших ТОБРЕКС® 2Х и ТОБРОПТ, приведено на рис. 4.

Рис. 4а. Распределение пациентов по степени тяжести конъюнктивита (данные представлены в процентах)

Распределение пациентов по степени тяжести конъюнктивита (данные представлены в процентах)
Рис. 4б. Распределение пациентов по степени тяжести конъюнктивита (данные представлены в процентах)

Распределение пациентов по степени тяжести конъюнктивита (данные представлены в процентах)

При оценке динамики выраженности конъюнктивальных симптомов в группах сравнения препарат ТОБРЕКС® 2Х статистически достоверные различия получены уже при оценке показателей, полученных на 2-ом визите к врачу (рис. 5).

Рис. 5. Динамика выраженности конъюнктивальных симптомов в группах пациентов, получавших препарат 2 (ТОБРЕКС® 2Х) и препарат 4 (ТОБРОПТ)

Динамика выраженности конъюнктивальных симптомов в группах пациентов, получавших препарат 2 (ТОБРЕКС® 2Х) и препарат 4 (ТОБРОПТ)

На рис. 6 приведены данные по динамике различных жалоб пациентов в процессе лечения, отмеченные лечащим врачом. Рис. 7 отражает усреднённую динамику жалоб. Из представленных данных, очевидно, что исходно пациенты обеих групп имели одинаковый уровень жалоб, но уже на втором визите к врачу выраженность жалоб в группе, получавшей ТОБРЕКС® 2Х уменьшилась почти в 2 раза, и была достоверно ниже уровня жалоб пациентов, получавших ТОБРОПТ. На третьем визите к врачу пациенты, получавшие ТОБРЕКС® 2Х, почти все выздоровели, выраженность симптомов составляла менее 5% от исходного значения, тогда как в группе, получавшей ТОБРОПТ, аналогичный показатель составлял 14% от исходного значения (p<0,05).

Рис. 6. Динамика симптоматики конъюнктивита в процессе лечения, отмеченная лечащим врачом

Динамика симптоматики конъюнктивита в процессе лечения, отмеченная лечащим врачом

Рис. 7. Усреднённые данные по динамике симптоматики конъюнктивита в процессе лечения, отмеченные лечащим врачом

Усреднённые данные по динамике симптоматики конъюнктивита в процессе лечения, отмеченные лечащим врачом

На рис. 8 и 9 соответственно показана динамика жалоб, отмеченная пациентами.

Рис. 8. Динамика жалоб, отмеченных пациентами в процессе лечения препаратами сравнения

Динамика жалоб, отмеченных пациентами в процессе лечения препаратами сравнения

Рис. 9. Усреднённая динамика жалоб, отмеченных пациентами в процессе лечения сравниваемыми препаратами

Усреднённая динамика жалоб, отмеченных пациентами в процессе лечения сравниваемыми препаратами

Таким образом, регрессия выраженности клинических проявлений заболевания, как при оценке врачами, так и пациентами, отмечалась достоверно быстрее при применении препарата ТОБРЕКС® 2Х.

В процессе лечения у больных отмечались жалобы на неприятные ощущения при закапывании в глаз исследуемых препаратов [жжение, покраснение, слезотечение, затуманивание зрения] (рис. 10). За время 7-дневного лечения пациенты ежедневно отмечали в Анкетах выраженность указанных неприятных ощущений. Установлено, что за всё время лечения выраженность неприятных ощущений от закапывания препарата ТОБРОПТ была статистически достоверно выше выраженности неприятных ощущений от закапывания ТОБРЕКС® 2Х (рис. 11).

Таким образом, можно сделать вывод, что препарат ТОБРЕКС® 2Х является менее раздражающим, чем препарат ТОБРОПТ.

Рис. 10. Динамика жалоб во время закапывания глаз в процессе лечения препаратами сравнения

Динамика жалоб во время закапывания глаз в процессе лечения препаратами сравнения

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: http://www.clinvest.ru/part.php?pid=202

 

 

Похожие статьи