Взаимосвязь показателей качества жизни и особенностей психологического статуса с клиническими проявлениями метаболического синдрома
Вт, 07 Фев 2006
2211

Источник: Хохлов А.Л., Жилина А.Н., Буйдина Т.А. Взаимосвязь показателей качества жизни и особенностей психологического статуса с клиническими проявлениями метаболического синдрома. // Качественная клиническая практика, 2006 г., №2, стр. 19-23


Аннотация:

В последние два десятилетия проблема метаболического синдрома наиболее часто привлекает внимание и обсуждается в кругах врачей различных специальностей - кардиологов, эндокринологов, терапевтов. Метаболический синдром (МС) представляет собой сочетание различных метаболических нарушений, являющихся факторами риска раннего развития атеросклероза и приводящих к формированию комплекса взаимосвязанных хронических заболеваний - артериальной гипертонии, сахарного диабета, ожирения, дислипидемии [10]. Наличие МС оказывает влияние не только на физическое состояние человека, на психологию его поведения, эмоциональные реакции, а также на роль в социальной жизни. Информация об эмоциональных и психологических проблемах, возникающих у этих пациентов, часто мало доступна врачу. Как правило, врачи не всегда настроены на оценку качества жизни и удовлетворенность пациентов проводимой терапией. Между тем особенностью метаболического синдрома является обширность его клинических проявлений, и необходимость одновременного приема пациентами большого количества лекарственных препаратов сказывается на плохой приверженности к лечению (комплаентности), что в свою очередь приводит к отсутствию адекватного контроля за АД, уровнем гликемии и избыточным весом. Поэтому принимаемые антигипертензивные и сахароснижающие препараты должны помимо своей терапевтической эффективности, иметь хорошую переносимость, удобный режим дозирования. Эти характеристики, несомненно, оказывают влияние на качество жизни (КЖ), и если в результате проводимой терапии КЖ улучшается, то это мотивирует пациентов к эффективному контролю своего состояния. По определению ВОЗ, качество жизни, представляет собой характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанную на субъективном восприятии [11]. Метаболический синдром характеризуется рядом патологических процессов, которые, прогрессируя со временем, значительно снижают качество жизни. Вследствие чего, в последнее время все большее значение приобретает изучение показателей состояния здоровья как интегрального параметра физического, психического и социального статуса пациента. Изучение качества жизни позволяет выявить и оценить объективные данные о нарушении и динамике в состоянии здоровья. Оценка самим пациентом результатов медицинской помощи является важным показателем его общего состояния. Вместе с тем оценка качества жизни является инструментом для выбора тактики лечения, являясь независимым прогностическим фактором [3]. КЖ, обусловленное здоровьем, оценивает компоненты, ассоциированные и неассоциированные с заболеванием, и позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на психологическое, эмоциональное состояние больного, его социальный статус. Показатели КЖ, так же как и характеристики картины заболевания, изменяются во времени в зависимости от состояния больного, что позволяет осуществить мониторинг проводимого лечения, и в случае необходимости, проводить его коррекцию. Однако изменения качества жизни не всегда параллельно клиническому улучшению. Вместе с тем качество жизни определяет успех лечения, прогноз заболевания, и побуждает исследователей к разработке и усовершенствованию уже существующих методов лечения [7]. Для получения сопоставимых данных и их дальнейшего применения в клинической практике пользуются стандартными инструментами оценки КЖ, которыми являются опросники (индексы и профили). Опросники можно разделить на две большие группы - общие и специальные.

Литература:

1.   Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Юрьев А.С., Сура М.В. Клинико-экономический анализ. М.: Ньюдиамед, 2004; 458. 
2.   Авруцкий Г.Я., Райский В.А., Прохорова И.С. Психопатология, психология эмоций и патологий сердца. М., 1998. С. 6-7. 
3.   Андрющенко А.В., Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CES -D и HAD в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии. 5. 2003. 
4.   Анциферов М.Б., Мельникова О.Г., Дробижев М.Ю., Захарчук Т.А. Сахарный диабет и депрессивные расстройства. РМЖ 2003. 11: 27: 1480-1483. 
5.   Задионченко В.С., Адашева Т.В., Демичева О.Ю. и др. Метаболический синдром и ожирение. Артериальная гипертония при метаболическом синдроме: патогенез, основы терапии. Consilium medicum 2004; 9: 45-52. 
6.   Мамедов М.Н. Руководство по диагностике и лечению метаболического синдрома. М.: ЗАО Полиграфхолдинг-мультипринт, 2004; 30. 
7.   Методика оценки качества жизни больных и инвалидов: Методические рекомендации./МЗ Республики Беларусь; Сост.: А.Л. Пушкарев, Н.Г. Аринчина. Мн., 2000; 16. 
8.   Deedwania P.C. Diabetes and vascular disease: common links in the emerging epidemic of coronary artery disease. Am J Cardiol 2003; 91: 1: 68-71. 
9.   Isabelle Cote, Jean-Pieree Gregorie and Jocelyne Moisan. Health-Related Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review of randomized controlled drug trials. Pharmacoeconomics 2000; 18: 5: 435-450. 
10.   Nesto R. Beyond low-density lipoprpotein: addressing the atherogenic lipid triad in type 2 diabetes mellitus and the metabolic syndrome. W. Am J Cardiovasc Drugs. New Zealand. 2005; 5: 6: 379-87. 
11.   World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life-Wid. Hth. Forum. 1996; 1; 29.

 

Похожие статьи