Роль бортезомиба в лечении пациентов с множественной миеломой
Пт, 19 Май 2017
355
Роль бортезомиба в лечении пациентов с множественной миеломой

Актуальность

Множественная миелома является одним из видов рака крови, при котором поражаются плазматические клетки внутри костного мозга. Бортезомиб является одним из видов лечения миеломы, его называют ингибитором протеасом. Протеасомы - ферменты, которые находятся во всех клетках и играют важную роль в функции и росте клеток. Раковые клетки более чувствительны к эффектам бортезомиба, который приводит к гибели раковых клеток или прекращению их роста в дальнейшем.

Характеристика исследований

Мы хотели узнать пользу и вред бортезомиба при лечении миеломы. Мы провели поиск в медицинских базах данных и регистрах клинических испытаний по январь 2016 года. Мы включили исследования, в которых сравнивали бортезомиб с отсутствием бортезомиба (в сочетании либо с такой же или с разной сопроводительной терапией) или с другими лекарствами. Были включены исследования с вновь диагностированной миеломой и рецидивирующей миеломой, а также те, в которых сравнивали различные дозы, пути введения бортезомиба и схемы лечения.

Основные результаты

Мы нашли 16 исследований с участием 5626 пациентов с миеломой. Результаты этого обзора позволяют предположить, что бортезомиб может привести к лучшей выживаемости, более длительному периоду времени без прогрессирования заболевания и лучшим показателям ответа на лечение, по сравнению с теми, кто не получал бортезомиб. Лечение бортезомибом вызывает ряд побочных эффектов, включая: низкий уровень (содержание) некоторых клеток крови; эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (запор, диарея, тошнота и рвота); невралгию и покалывание в кистях и стопах, а также инфекции. В одной из исследуемых групп сравнения был показан больший риск возникновения проблем со стороны сердца. Риск смерти при лечении бортезомибом был неопределенным в обеих проанализированных группах. Только в четырех исследованиях оценивали качество жизни, но не было возможности проанализировать их вместе.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств от высокого до среднего (умеренного) в отношении смертности или числа смертей, тогда как в отношении выживаемости без прогрессирования заболевания качество доказательств было низким. Качество доказательств в отношении неблагоприятных событий широко варьировало (от низкого до высокого). При оценке смертности, связанной с лечением, не было доказательств различий, с низким качеством доказательств в одном сравнении (бортезомиб по сравнению с отсутствием бортезомиба с одинаковой сопроводительной терапией) и очень низким качеством доказательств в двух сравнениях (бортезомиб по сравнению с отсутствием бортезомиба с разной сопроводительной терапией, или по сравнению с другими лекарствами).

Выводы

У пациентов, получающих бортезомиб, были лучшие показатели ответа на лечение, более длительный период без прогрессирования заболевания и, кажется, более длительная выживаемость, по сравнению с теми, кто не получал бортезомиб; однако, у пациентов, получающих бортезомиб, было больше побочных эффектов. Разработаны и другие лекарства - ингибиторы протеасом, поэтому дальнейшие исследования следует сосредоточить на том, представляют ли эти новые лекарства дополнительную пользу и меньше ли у них побочных эффектов по сравнению с бортезомибом. Кроме того, необходимо больше исследований по качеству жизни, связанного со здоровьем.

Заметки по переводу: 

Перевод: Масалбекова Аида Азизбековна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: lezign@gmail.com

Источник: cochrane.org

Рекомендуемые новости

Новости

Последние
Последние Топ за неделю Топ за месяц Топ за все время
Архив Новостей